Позов про уточнення спичку виборців

До Новобузького районного суду

Миколаївської області

ПОЗИВАЧ: ______________________

проживаючий за адресою:

__________________________________

тел._______________________________

ВІДПОВІДАЧ: 

Дільнична виборча комісія №___

територіального виборчого округу №___

адреса виборчої комісії: 

___________________________________           

ТРЕТЯ ОСОБА:

Відділ ведення державного реєстру виборців апарату Новобузької РДА

м.Новий Буг вул. Гребеннікова 1

ПОЗОВНАЗАЯВА

про уточнення списку виборців

 У списку виборців, поданому для загального ознайомлення у приміщенні дільничної виборчої комісії виборчої дільниці № _____ територіального виборчого округу №_____, я виявив(ла), що мене не включено у список виборців. На моє прохання включити мене в список виборців, комісією виборчої дільниці №    _____________мені було відмовлено.

Оскільки мене не внесено у список виборців, прошу внести у виборчий список на підставі моєї реєстрації за адресою :__________________________, що відноситься до вищевказаної дільниці.

Враховуючи викладене та керуючись 274 Кодексу адміністративного судочинства України, ч. 9 ст. 32 Закону України «Про вибори Президента України», -

ПРОШУ:

Прийняти рішення, яким включити мене, _________________________ до списку виборців виборчої дільниці №_______територіального виборчого округу №____.

Додатки:

• Копія паспорта.
• Копія позовної заяви.

----------------------------                                                                -------------------------------

            (дата)                                                                                                     (підпис)